神经阻滞下针刀松解治疗第三腰椎横突综合征324例

摘要:传统治疗第三腰椎横突综合征的方法是理疗,按摩,但疗程长,复发率高,近年来应用腰大肌肌间沟神经阻滞下针刀松解治疗324例,痊愈286例,显效38例。神经阻滞下针刀松解治疗可迅速使症状消失或缓解,达到功能康复。

主题词:第三腰椎横突综合征;神经传导阻滞;外治法

 

 

1.对象和方法

1.1对象

1999-2002本院收治第三腰椎横突综合征患者324例,男167例,女157例,年龄18-72岁;病程3d-11年;患者多有腰部急性外伤史,慢性劳损史,单侧或双侧发病,疼痛程度不一,腰痛或伴腰臀腿痛,可向大腿外侧甚至小腿外侧放散,翻身、走路困难,不能久坐久立,劳累、受凉及潮湿时疼痛可加重,横突尖部压痛明显,患侧L3横突尖部可触及条索样硬结并压痛可向下肢放散。X线片显示L3横突过长,尖部有钙化影156例;CT显示有腰椎间盘突出11例。

1.2方法

腰大肌肌间沟阻滞:患者俯卧位,髂棘连线向尾侧3cm,外侧5cm作皮丘,经皮丘垂直进针,直达L2横突,然后针干向尾侧倾斜,针尖划过L2横突上缘再垂直进针有明显落空感后回吸无血注药。②药物配方:10g/L盐酸利多卡因注射液20ml+曲安奈德7注射液25mg。③针刀治疗:患者俯卧位,于压痛明显的横突尖部做标记并消毒,右手持小针刀(3号针刀),针刀口线平行骶棘肌刺入,左手拇、示指捏住针体以免进针过深误入腹腔,于横突尖部贴近骨面做纵向切割横向剥离三五下,手下有松动感后出针,并无菌包扎。上述治疗5d1次。

2.结果

疗效标准以痊愈:临床症状消失,可从事体力劳动。显效:临床症状基本消失,残留腰部或腰臀部隐痛不适,可从事一般体力劳动。无效:经多次治疗症状无改善。本组病例痊愈286例,显效38例,总有效率100%,最多治疗3次,最快1次治愈。

3.讨论

第三腰椎横突位于腰椎生理前凸的顶点,腰椎活动的中心,所受应力最大。当腰背受急慢性损伤时,第三腰椎横突尖部最易受损而发生无菌性炎性、渗出、充血、水肿并机化形成软组织挛缩粘连,如此反复,粘连加重,症状也逐渐加重,且越来越复杂。而L1-3脊神经后外侧支在下行的过程中于第三腰椎横突尖部较集中并移行为臀上皮神经。因此,第三腰椎横突周围软组织病变可引起腰、臀部疼痛并向下肢放散。

应用腰大肌间沟阻滞可产生腰神经丛的阻滞效应,以消除无菌性炎症,消除水肿,解除软组织痉挛。小针刀对横突尖部的松解可解除软组织间的粘连增生,从而解除对神经的不良刺激,使临床症状迅速消失或缓解,达到临床康复的目的。


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